Chondroitine

Traitement symptomatique à effet différé de l’arthrose de la hanche, du genou et des petites articulations de la main chez les patients adultes.

Réservé à l’adulte (plus de 18 ans).

Posologie

1 comprimé de 800 mg par jour.

Population pédiatrique

En l’absence de données cliniques, l’utilisation de la chondroïtine sulfate sodique chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n’est pas recommandée.

Mode d’administration

Voie orale.

Le comprimé est à avaler avec un verre d’eau.

Fréquence d’administration :

CHONDROSULF 800 mg, comprimé peut être pris avant, pendant ou après les repas.

Durée d’administration :

La durée du traitement sera modulée en fonction des résultats cliniques en sachant que l’effet est retardé de 2 mois et qu’il peut persister après l’arrêt du traitement.

Ce médicament est contre-indiqué dans la situation suivante :

• Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1

Ce médicament n’est pas destiné aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans (voir rubrique 4.2).

Ce médicament est déconseillé en cas de grossesse ou d’allaitement (voir rubrique 4.6).

Patients atteints d’insuffisance cardiaque et/ou rénale :

Dans de très rare cas (< 1/10 000), un œdème et/ou une rétention d’eau ont été rapportés chez des patients traités par la chondroïtine sulfate sodique. Le fait peut être attribué à l’effet osmotique de la chondroïtine sulfate sodique. Chez les patients avec une insuffisance rénale et/ou cardiaque, ce médicament doit être utilisé avec précaution et surveillé régulièrement.

Patients atteints d'insuffisance hépatique :

Il n'y a pas de données disponibles sur l'utilisation de la chondroïtine sulfate sodique chez des patients souffrant d'insuffisance hépatique. Par conséquent, le médicament doit être utilisé avec précautions et surveillé régulièrement.

Ce médicament contient 73 mg de sodium par comprimé, soit l’équivalent de 3.8% de la dose quotidienne maximale recommandée par l’OMS de 2 g de sodium pour un adulte.

Grossesse

Il n’y a pas de données cliniques relatives à l’administration du produit au cours de la grossesse. Les études chez l’animal ne sont pas suffisantes pour déterminer les effets sur la reproduction et le développement embryonnaire, fœtal et postnatal (voir rubrique 5.3). L’utilisation de CHONDROSULF 800 mg, comprimé est déconseillée au cours de la grossesse.

Allaitement

En l’absence de données sur l’excrétion dans le lait maternel, l’utilisation de CHONDROSULF 800 mg, comprimé est déconseillée chez les femmes allaitantes.

Fertilité

Les études chez l’animal ne sont pas suffisantes pour déterminer les effets sur la fertilité mâle et femelle.

Les effets indésirables ont été classés su sein de chaque classe de systèmes d’organes et par ordre de fréquence utilisant la convention suivante : très fréquent (> 1/10), fréquent (≥ 1/100, < 1/10), peu fréquent (≥ 1/1 000, < 1/100), rare (≥ 1/10 000, < 1/1 000), très rare (< 1/10 000).

1 Des cas de réactions allergiques (comme l’œdème angioneurotique) ont été rarement observés.

2 Voir rubrique 4.4

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : https://signalement.social-sante.gouv.fr/

Aucun signe clinique ou biologique n’est attendu en cas d’ingestion massive de CHONDROSULF 800 mg, comprimé. Cependant, en cas d’effets indésirables liés au surdosage, instaurer un traitement symptomatique.

Classe pharmacothérapeutique : AUTRES ANTI-INFLAMMATOIRES ET ANTI-RHUMATISMAUX, NON STEROIDIENS, code ATC : M01AX25.

Mécanisme d’action

La chondroïtine sulfate sodique, l’ingrédient actif de CHONDROSULF 800 mg, comprimé, appartient aux sous-groupes de polysaccharides, inclus dans le groupe des glycosaminoglycanes.

La chondroitine sulfate sodique est l’un des principaux éléments du cartilage, qui unit une protéine centrale, formant ce que l’on appelle le protéoglycane, qui confère au cartilage ses propriétés mécaniques et élastiques.

Effets pharmacodynamiques

L’effet thérapeutique de la chondroïtine sulfate sodique chez les patients souffrant d’arthrose est dû à une activité anti-inflammatoire au niveau des composants cellulaires de l’inflammation (in vivo), à la stimulation de la synthèse des protéoglycanes endogènes (in vitro) et d’acide hyaluronique (in vivo) et à une diminution de l’activité catabolique des chondrocytes (in vivo) inhibant certaines enzymes protéolytiques (collagénase, élastase, protéoglycanes, phospholipase A2, N-acétyl-glucosamidase, etc.) (in vitro, in vivo) et la formation d’autres substances qui endommagent le cartilage (in vitro).

In vitro, la chondroïtine sulfate a une action inhibitrice sur l’élastase, médiateur de la dégradation du cartilage. Elle stimule la synthèse des protéoglycanes par les chondrocytes en culture.

Efficacité et sécurité clinique

CHONDROSULF 800 mg, comprimé a fait l’objet de deux études cliniques pivotales respectivement dans l’arthrose du genou et de la main incluant un total de 766 patients.

L’étude pivotale dans l’arthrose du genou a été réalisée pour évaluer l’efficacité et la sécurité de CHONDROSULF 800 mg, comprimé versus célécoxib 200 mg et un placebo chez des patients souffrant d’arthrose du genou sur une période de traitement de 6 mois.

Les résultats de cette étude ont montré qu’à 800 mg/jour la chondroitine sulfate était supérieure au placebo dans la réduction de la douleur et l’amélioration de la mobilité sur 6 mois chez les patients souffrant d’arthrose du genou symptomatique.

L’étude pivotale dans l’arthrose de la main a été réalisée pour évaluer l’efficacité et la sécurité de CHONDROSULF 800 mg, comprimé versus un placebo chez les patients avec une arthrose de l'articulation du doigt confirmée radiologiquement sur une période de traitement de 6 mois. Les résultats ont montré que la chondroitine sulfate était supérieure au placebo en ce qui concerne l’ amélioration de la douleur globale et la mobilité de la main.

Les résultats de sécurité des études cliniques ont montré que CHONDROSULF 800 mg, comprimé a un profil de sécurité similaire à celui du placebo.

D’autres études confirment également la sécurité sur une plus longue période.

Deux autres études cliniques randomisées de phase 3 menées sur deux ans ont montré qu'il n'y avait pas de différences entre les deux groupes de sulfate de chondroitine 800 mg/jour versus placebo dans la fréquence des effets indésirables sur 922 patients avec une arthrose du genou. Les deux études ont démontré le maintien de l'espace articulaire après 2 ans de traitement avec le sulfate de chondroïtine 800 mg en comparaison avec le placebo. Il n'y a pas assez d'informations sur l'effet à long terme de la chondroïtine sur la progression radiographique, mais d'après ces deux études, le sulfate de chondroïtine pourrait avoir un effet sur le maintien de l'espace articulaire chez les patients atteints d'arthrose du genou après deux ans de traitement.

Dans les 2 études, la réduction de la douleur a été évaluée en critère secondaire. Dans une étude, il n'y a pas eu de changement appréciable de la douleur (échelle de douleur WOMAC), sur deux ans. La raison la plus probable de ce résultat est le score de douleur moyen relativement faible des sujets à l'entrée dans l'étude, qui laissait peu de place à l'amélioration. Dans la deuxième étude, aucune différence significative de douleur entre le sulfate de chondroïtine et le placebo n'a été observée au cours de la deuxième année de l'étude. En revanche, les différences de diminution des scores de douleur (EVA) entre les deux groupes en faveur de la chondroïtine sulfate étaient significatives entre les mois 1 et 9 confirmant les résultats obtenus dans d'autres études plus courtes publiées (3 à 6 mois) sur les effets symptomatiques du sulfate de chondroïtine.