Scores cliniques
Cardiologie
CHA2DS2 VASc
Risque d'AVC en fibrillation auriculaire non valvulaire, pour décider d'une anticoagulation.
CHADS2
Score historique de risque d'AVC en fibrillation auriculaire, remplacé par CHA2DS2 VASc mais encore demandé.
Charlson (index de comorbidité)
Poids des comorbidités, prédictif de la mortalité à 10 ans.
Duke (épreuve d'effort)
Pronostic après épreuve d'effort sur tapis (protocole de Bruce).
HAS BLED
Risque hémorragique sous anticoagulant ; un score élevé appelle la correction des facteurs modifiables, pas l'arrêt de l'anticoagulant.
HEART
Douleur thoracique aux urgences : risque d'événement cardiaque majeur à 6 semaines.
Killip
Classe hémodynamique à la phase aiguë de l'infarctus.
NYHA
Classe fonctionnelle de l'insuffisance cardiaque.
Padoue (risque thromboembolique en médecine)
Indication d'une prophylaxie de la maladie thromboembolique chez le patient hospitalisé en médecine.
Pression artérielle moyenne
PAM = PAD + (PAS − PAD) / 3.
QT corrigé (Bazett et Fridericia)
Correction du QT pour la fréquence cardiaque ; utile avant d'associer des médicaments torsadogènes (classe ANSM « substances susceptibles de donner des torsades de pointes »).
Risque cardiovasculaire OMS 2019 (Afrique du Nord et Moyen Orient)
Risque d'événement cardiovasculaire à 10 ans pour les patients de la région Afrique du Nord et Moyen Orient. SCORE2 (ESC) n'est pas calibré pour la Tunisie ; l'OMS publie des grilles régionales avec et sans cholestérol.
Sgarbossa
Infarctus sous bloc de branche gauche ou stimulation ventriculaire.
TIMI (angor instable, NSTEMI)
Risque de décès, infarctus ou revascularisation urgente à 14 jours dans le syndrome coronarien sans sus décalage.
Pneumologie et infectiologie
CURB 65
Gravité d'une pneumonie communautaire, pour orienter entre ambulatoire et hospitalisation.
Centor modifié (McIsaac)
Probabilité d'angine à streptocoque A, pour décider d'un test rapide ou d'un antibiotique.
Critères de Light
Épanchement pleural : exsudat si au moins un critère est présent.
Genève révisé (embolie pulmonaire)
Probabilité clinique d'embolie pulmonaire, sans jugement subjectif.
PERC
Exclusion de l'embolie pulmonaire sans D dimères chez un patient à probabilité clinique faible : tous les critères doivent être absents.
SIRS
Syndrome de réponse inflammatoire systémique (critères historiques, utilisés dans BISAP).
Wells (embolie pulmonaire)
Probabilité clinique d'embolie pulmonaire avant D dimères ou angioscanner.
Wells (thrombose veineuse profonde)
Probabilité clinique de thrombose veineuse profonde du membre inférieur.
qSOFA
Repérage rapide, hors réanimation, des patients infectés à risque de mauvaise évolution (sepsis).
Néphrologie
Calcium corrigé
Calcémie corrigée par l'albumine.
Clairance de la créatinine (Cockcroft et Gault)
Estimation de la fonction rénale utilisée dans la plupart des RCP pour l'adaptation des doses.
DFG estimé (CKD EPI 2009, avec coefficient ethnique)
Ancienne équation CKD EPI par la créatinine, avec un coefficient de 1,159 pour les patients noirs. Remplacée par CKD EPI 2021.
DFG estimé (CKD EPI 2021)
Débit de filtration glomérulaire estimé par la créatinine, équation 2021 sans variable ethnique, pour classer la maladie rénale chronique.
DFG estimé (MDRD, avec coefficient ethnique)
Équation MDRD à 4 variables, version IDMS (constante 175), avec un coefficient de 1,212 pour les patients noirs. Imprécise au dessus de 60.
Fraction d'excrétion du sodium
Insuffisance rénale aiguë : origine fonctionnelle ou organique (ne s'interprète pas sous diurétique).
Insuffisance rénale aiguë (stades KDIGO)
Stade de l'insuffisance rénale aiguë selon la créatinine et la diurèse.
Natrémie corrigée (hyperglycémie)
Natrémie corrigée pour la glycémie.
STONE (colique néphrétique)
Probabilité de lithiase urétérale avant scanner.
Trou anionique urinaire
Acidose métabolique à trou anionique normal : origine rénale ou digestive.
Hépato gastro entérologie
APRI
Fibrose et cirrhose dans l'hépatite C chronique, à partir des ASAT et des plaquettes.
BISAP
Gravité d'une pancréatite aiguë dans les 24 premières heures.
Child Pugh
Sévérité d'une cirrhose ; la classe conditionne aussi l'adaptation de nombreux médicaments (voir rubrique insuffisance hépatique des RCP).
FIB 4
Fibrose hépatique avancée à partir de l'âge, des transaminases et des plaquettes (NAFLD, hépatites).
Glasgow Blatchford
Hémorragie digestive haute : besoin d'intervention (transfusion, endoscopie, chirurgie). Un score de 0 autorise une prise en charge ambulatoire.
MELD
Mortalité à 3 mois d'une hépatopathie chronique, utilisé pour la priorisation en transplantation.
MELD Na
MELD intégrant la natrémie (utilisé pour l'allocation des greffons depuis 2016).
Maddrey (fonction discriminante)
Sévérité de l'hépatite alcoolique aiguë ; ≥ 32 discute la corticothérapie.
Ranson
Gravité d'une pancréatite aiguë (critères à l'admission et à 48 h).
Rockall (pré endoscopique)
Mortalité d'une hémorragie digestive haute avant endoscopie.
Échelle de Bristol
Consistance des selles, référence pour le transit.
Neurologie et urgences
ABCD2
Risque d'AVC dans les jours suivant un accident ischémique transitoire.
Alvarado
Probabilité d'appendicite aiguë.
Fisher (modifié)
Risque de vasospasme après hémorragie sous arachnoïdienne selon le scanner.
Glasgow (GCS)
Niveau de conscience.
Hunt et Hess
Gravité clinique d'une hémorragie sous arachnoïdienne.
MIDAS
Handicap lié à la migraine sur les 3 derniers mois (nombre de jours).
NEWS2
Score d'alerte précoce sur les constantes, pour repérer le patient qui se dégrade.
NIHSS
Sévérité d'un AVC ischémique à la phase aiguë.
Parkland (brûlures)
Remplissage des 24 premières heures après brûlure : 4 mL × poids × % de surface brûlée, moitié sur les 8 premières heures.
Rankin modifié (mRS)
Handicap fonctionnel après AVC.
Règle canadienne du rachis cervical
Traumatisme cervical du patient alerte et stable : imagerie ou non.
Règle canadienne du scanner cérébral
Traumatisme crânien mineur (Glasgow 13 à 15) : indication du scanner. Ne s'applique pas sous anticoagulant, ni en cas de convulsion, ni avant 16 ans.
Règles d'Ottawa (cheville et pied)
Radiographie nécessaire ou non après traumatisme de la cheville ou du médio pied.
Règles d'Ottawa (genou)
Radiographie du genou nécessaire ou non après traumatisme.
SOFA
Défaillance d'organes en réanimation ; une hausse ≥ 2 points définit le sepsis (Sepsis 3).
Gynécologie obstétrique
APGAR
État du nouveau né à 1 et 5 minutes.
Bishop
Maturité du col avant déclenchement.
Calendrier de suivi de grossesse
Consultations, échographies et examens du suivi prénatal tunisien, datés à partir des dernières règles.
Datation par la longueur cranio caudale
Âge gestationnel à partir de la LCC du premier trimestre (5 à 85 mm).
Diabète gestationnel (HGPO 75 g, seuils IADPSG)
Diagnostic du diabète gestationnel entre 24 et 28 SA : une seule valeur atteinte suffit.
Ferriman et Gallwey
Hirsutisme : 9 zones cotées de 0 à 4.
Prise de poids recommandée pendant la grossesse
Objectif de prise de poids selon l'IMC avant la grossesse.
Terme et âge gestationnel (DDR)
Âge gestationnel et date prévue d'accouchement à partir de la date des dernières règles (règle de Naegele, 280 jours).
Pédiatrie
Besoins hydriques de l'enfant (Holliday Segar)
Apports hydriques d'entretien par 24 h et par heure selon le poids.
Calendrier vaccinal tunisien
Dates des vaccins du programme national à partir de la date de naissance.
Courbes de croissance OMS (0 à 5 ans)
Percentiles et z scores poids, taille, IMC et poids pour la taille selon les standards OMS 2006.
Déshydratation de l'enfant (OMS, plans A, B, C)
Classification OMS de la déshydratation en cas de diarrhée aiguë, pour choisir le plan de réhydratation.
Silverman et Andersen
Détresse respiratoire du nouveau né.
Westley (laryngite)
Sévérité de la laryngite aiguë sous glottique (croup).
Endocrinologie et nutrition
Dépense énergétique de repos (Mifflin St Jeor)
Besoins caloriques de base de l'adulte.
FINDRISC
Risque de diabète de type 2 à 10 ans, sans prise de sang.
HOMA IR
Insulinorésistance à partir de la glycémie et de l'insulinémie à jeun.
HbA1c en glycémie moyenne
Glycémie moyenne estimée correspondant à une HbA1c.
IMC
Indice de masse corporelle de l'adulte.
Poids idéal et poids ajusté (Devine)
Poids idéal théorique pour les posologies exprimées en mg/kg chez le patient obèse.
Rapport tour de taille sur taille
Indicateur simple d'adiposité abdominale, seuil 0,5 quel que soit le sexe.
Surface corporelle (Mosteller)
Surface corporelle pour les doses exprimées en mg/m² (chimiothérapies).
Psychiatrie
AUDIT (10 questions, OMS)
Repérage des consommations d'alcool à risque, nocives et de la dépendance.
AUDIT C
Repérage d'une consommation d'alcool à risque, trois questions de l'AUDIT de l'OMS.
CAGE
Repérage d'un mésusage d'alcool en 4 questions.
Fagerström
Dépendance à la nicotine.
GAD 7
Dépistage et sévérité de l'anxiété généralisée sur les deux dernières semaines. Questionnaire libre de droits (Pfizer, 2010).
PHQ 9
Dépistage et sévérité de la dépression sur les deux dernières semaines. Questionnaire libre de droits (Pfizer, 2010).
Échelle d'Édimbourg (EPDS)
Dépistage de la dépression du post partum (utilisable aussi pendant la grossesse). Libre d'utilisation avec citation des auteurs.
Rhumatologie
BASDAI
Activité de la spondyloarthrite (6 questions, échelle 0 à 10).
CDAI et SDAI (polyarthrite)
Activité de la polyarthrite rhumatoïde sans (CDAI) et avec CRP (SDAI).
Critères ACR/EULAR 2010 (polyarthrite rhumatoïde)
Classification d'une polyarthrite débutante avec au moins une synovite clinique non expliquée autrement.
DAS28 (VS ou CRP)
Activité de la polyarthrite rhumatoïde sur 28 articulations.
Dermatologie, ORL, ophtalmologie
Acuité visuelle : décimale, Monoyer et LogMAR
Conversion d'une acuité décimale (10/10 = 1,0) en LogMAR et en fraction de Snellen.
PASI
Sévérité du psoriasis (0 à 72) ; PASI > 10 définit une forme modérée à sévère.
SCORAD
Sévérité de la dermatite atopique : étendue, intensité, symptômes.
Anesthésie
Aldrete
Sortie de salle de réveil.
Apfel
Risque de nausées et vomissements postopératoires.
Classification ASA
État physique préopératoire.
Mallampati
Prédiction d'intubation difficile, bouche ouverte, langue tirée, sans phonation.
RCRI (Lee)
Risque de complication cardiaque majeure en chirurgie non cardiaque.
STOP BANG
Dépistage du syndrome d'apnées du sommeil.
Oncologie
ECOG et Karnofsky
État général du patient en oncologie.
Khorana
Risque thromboembolique sous chimiothérapie ambulatoire.
MASCC (neutropénie fébrile)
Risque de complication d'une neutropénie fébrile ; un score ≥ 21 autorise une prise en charge ambulatoire.
Gériatrie
Barthel
Autonomie dans les activités de la vie quotidienne (0 à 100).
Katz (ADL)
Six activités de base de la vie quotidienne.
Lawton (IADL)
Activités instrumentales de la vie quotidienne (8 items, version dichotomique).
Timed Up and Go
Temps pour se lever d'une chaise, marcher 3 mètres, revenir et se rasseoir.
Outils
Conversion d'unités de laboratoire
mg/dL vers mmol/L (et inverse) pour les analytes courants.
Dilution
Volume à prélever pour obtenir une concentration cible.
Débit de perfusion (µg/kg/min vers mL/h)
Vitesse de pousse seringue pour une dose en µg/kg/min.
Gouttes par minute
Débit d'une perfusion par gravité.
Héparine non fractionnée (nomogramme de Raschke)
Bolus et débit initial d'héparine IV ajustés au poids, puis adaptation selon le TCA.
Élimination et état d'équilibre (demi vie)
Temps pour éliminer 97 % d'un médicament (5 demi vies) et pour atteindre l'état d'équilibre.
Équivalence des benzodiazépines
Dose approximativement équivalente à 10 mg de diazépam, pour les substitutions et sevrages.
Équivalence des corticoïdes
Dose équivalente entre glucocorticoïdes (effet anti inflammatoire).