Troubles sexuels avec douleurs

Sexual pain-penetration disorder

Aussi : colpospasme · spasme vaginal · vaginospasme · vulvisme · vaginisme secondaire · GPPPD - [trouble lié à des douleurs génitopelviennes de la pénétration]

Le trouble de la pénétration sexuelle douloureuse se caractérise par au moins l'un des éléments suivants: 1) difficultés marquées et persistantes ou récurrentes lors de la pénétration, notamment en raison d'un resserrement ou d'une contraction involontaire des muscles du plancher pelvien lors de la tentative de pénétration ; 2) douleurs vulvovaginales ou pelviennes marquées et persistantes ou récurrentes lors de la pénétration; 3) crainte ou anxiété marquée et persistante ou récurrente concernant les douleurs vulvovaginales ou pelviennes prévisibles, pendant ou à la suite de la pénétration. Les symptômes sont récurrents lors de rapports sexuels comportant ou pouvant comporter une pénétration, en dépit d'un désir et d'une stimulation sexuels adéquats, ils ne sont pas entièrement imputables à une affection médicale qui affecte la zone pelvienne et entraîne des douleurs génitales et/ou à la pénétration ou à un trouble mental, ils ne sont pas entièrement imputables à une lubrification vaginale insuffisante ou à des modifications post-ménopausiques/liées à l'âge, et sont associés à une souffrance cliniquement significative.

Sexual pain-penetration disorder, lifelong, generalised

La personne a toujours ressenti des douleurs génito-pelviennes ou un trouble de la pénétration depuis le début d'une activité sexuelle significative et la réponse attendue est actuellement inexistante ou limitée en toutes circonstances, y compris lors de la masturbation.

Sexual pain-penetration disorder, lifelong, situational

La personne a toujours ressenti des douleurs génito-pelviennes ou un trouble de la pénétration depuis le début d'une activité sexuelle significative et la réponse attendue est actuellement inexistante ou limitée dans certaines circonstances, avec certains partenaires ou en réponse à certains stimuli, mais pas dans d'autres situations.

Sexual pain-penetration disorder, acquired, generalised

L'apparition de la douleur génito-pelvienne ou du trouble de la pénétration fait suite à une période au cours de laquelle la personne ne l'a pas ressenti(e) et la réponse attendue est actuellement inexistante ou limitée en toutes circonstances, y compris lors de la masturbation.

Sexual pain-penetration disorder, acquired, situational

L'apparition de la douleur génito-pelvienne ou du trouble de la pénétration fait suite à une période au cours de laquelle la personne ne l'a pas ressenti(e) et la réponse attendue est actuellement inexistante ou limitée dans certaines circonstances, avec certains partenaires ou en réponse à certains stimuli, mais pas dans d'autres situations.

Aetiological considerations in sexual dysfunctions and sexual pain disorders

Aetiological considerations associated with a medical condition, injury, or the effects of surgery or radiation treatment

Il faut attribuer cette catégorie lorsqu'il est établi qu'un état de santé sous-jacent ou concomitant, incluant des troubles hormonaux, neurologiques et vasculaires, des blessures et les conséquences d'un traitement chirurgical ou d'une radiothérapie, constitue un facteur important contribuant à une dysfonction sexuelle ou à une dyspareunie. Dans ce cas, il faut aussi attribuer le diagnostic correspondant à l’état de santé sous-jacent ou concomitant. Cependant, les troubles mentaux sous-jacents ou associés doivent être classés conformément à l’expression "Associé à des facteurs psychologiques et comportementaux, y compris des troubles mentaux", plutôt que dans cette catégorie.

Aetiological considerations associated with psychological or behavioural factors, including mental disorders

Cette catégorie doit être attribuée lorsque des facteurs ou des symptômes psychologiques et comportementaux contribuent de manière importante à la dysfonction sexuelle ou à la dyspareunie. Il s'agit par exemple d'une faible estime de soi, d'une attitude négative à l'égard de l'activité sexuelle, d'expériences sexuelles passées négatives et de comportements comme une mauvaise hygiène du sommeil et le surmenage. Les symptômes dépressifs, anxieux ou cognitifs ainsi que d'autres symptômes de troubles mentaux, comportementaux ou neurodéveloppementaux peuvent également altérer le fonctionnement sexuel. Si les symptômes sont suffisants pour constituer un trouble mental et comportemental pouvant être diagnostiqué et que la dysfonction sexuelle ou le trouble de la douleur sexuelle fait l'objet d'une attention clinique indépendante, il faut utiliser cette catégorie et poser le diagnostic correspondant de trouble mental et comportemental. Cependant, les troubles sous-jacents ou associés à la consommation de substances psychoactives doivent être classés dans la catégorie "Associé à la consommation de substances psychoactives ou de médicaments", plutôt que dans cette catégorie.

Aetiological considerations associated with use of psychoactive substance or medication

Cette catégorie doit être attribuée lorsqu'il est établi que les effets physiologiques directs d'une substance psychoactive ou d'un médicament sont un facteur important contribuant à la dysfonction sexuelle ou à la dyspareunie. Elle inclut par exemple les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, les antagonistes des récepteurs de l'histamine-2 (comme la cimétidine), l'alcool, les opioïdes et les amphétamines. Si les exigences diagnostiques relatives à un trouble lié à l’utilisation de substances sont satisfaites, le diagnostic adéquat de trouble lié à l'utilisation de substances doit également être attribué.

Aetiological considerations associated with lack of knowledge or experience

Cette catégorie doit être attribuée lorsque, de l'avis du clinicien, l'absence de connaissance ou d'expérience de la personne concernant son propre corps, son fonctionnement sexuel et sa réponse sexuelle est un facteur important contribuant à la dysfonction sexuelle ou à la dyspareunie. Il s'agit notamment d'informations inexactes ou de mythes sur le fonctionnement sexuel.

Aetiological considerations associated with relationship factors

Cette catégorie doit être attribuée lorsque, de l’avis du clinicien, les facteurs relationnels contribuent de manière importante au trouble de dysfonction sexuelle ou à la dyspareunie. Parmi les exemples figurent les conflits relationnels ou l'absence d'attachement sentimental. Cette catégorie peut aussi être utilisée lorsque la dysfonction sexuelle ou la dyspareunie est associée à une dysfonction sexuelle ou dyspareunie chez le partenaire sexuel.

Aetiological considerations associated with cultural factors

Cette catégorie doit être attribuée lorsque, de l’avis du clinicien, les facteurs culturels contribuent de manière importante au trouble de dysfonction sexuelle ou à la dyspareunie. Les facteurs culturels peuvent influencer les attentes ou susciter des inhibitions concernant l'expérience du plaisir sexuel ou d'autres aspects de l'activité sexuelle. Parmi les autres exemples figurent de fortes croyances culturellement partagées sur l'expression sexuelle, par exemple la croyance selon laquelle la perte de sperme peut entraîner un affaiblissement, une maladie ou la mort.